تحقيقات وحوارات
نصائح هامة للدكتور “محمد رضا ” خبير التغذية.. للحجاج ومرض السكر
كتب جودة عبد الصادق إبراهيم
قال الاستاذ الدكتور الصيدلي محمد رضا محمد وخبير التغذية في برنامج بنصبح عليك علي القناة الثانية بالتليفزيون المصري وحوار حول المناعه وأهميتها وطرق تقويتها فى مكافحة الأمراض….. وخاصه موسم الحج البرنامج من أخراج ريمون عزمي وتقديم د / حازم أبو السعود :
هناك آلاف من مرضى السكر يستعدون للقيام بفريضة الحج وهناك ملايين من المصابين بالسكر فى العالم يستعدون بكل حماس للقيام بهذه الفريضة كل عام .
وبالتالي ننصحهم بضبط السكر قبل السفر مبكرًا قدر الإمكان. وقد يشكل القيام بشعائر الحج مجهودًا جسمانيًا زائدًا عن المعتاد بالنسبة لمريض السكر وبالتالي يحتاج المريض للعناية بحالته بدقة .
قبل السفر ينصح دائمًا بأخذ جهاز تحليل السكر المنزلى وعلب شرائط التحليل الكافية وكذلك من المفضل توفير حقنة جلوكاجون المسعف لنقص السكر فى الدم, من المفضل أيضأ توفير أقراص الجلوكوز ومكعبات السكر وزجاجات العصير .
دائمًا ما يكون الحجاج فى صحبة مجموعات قريبة ومن المفضل أن نخبر المحيطين بإصابتنا بالسكر وكيفية تقديم الإسعافات اللازمة عند الحاجة. ويفضل دائمًا حمل المصاب لكارت يوضح إصابته بالسكر ونوع العلاج المتداول وأرقام تليفونات يمكن الرجوع إليها عند الحاجة وأيضًا إرشادات مبسطة فى حالة حدوث غيبوبة نقص السكر .
ويحتاج مريض السكر إلي حمل كمية كافية من علاجه سواء أقراصًا أو إنسولين تكفيه لأيام السفر وفى حالة الأنسولين ينقله فى حافظة الأنسولين التي تحتفظ بدرجة حرارة باردة لتجنب تلف العبوات. ويفضل أخذ وصفة طبية من الطبيب المعالج حتى يسهل دخول الأنسولين إلي المطار والسماح به .
• علاج السكر أثناء السفر :
هناك الكثير من الأدوية الحديثة والتي لا تسبب هبوطًا فى مستوى السكر أقل من مستواه الطبيعى مثل مثبطات Dpp4 والأدوية التى تعمل عن طريق الكليتين وكذلك مشابهات GLP1 ومحفزات عمل الأنسولين مثل الميتفورمين والجلينيدز, وبالتالى تعتبر هذه الأدوية آمنة تمامًا خلال السفر ولا ينصح بتخفيض جرعاتها. أما هؤلاء المصابون بالسكر والذين يتناولون علاجات مثل السلفونايل يوريا والأنسولين فقد يتعرضون لنوبات انخفاض السكر فى الدم نتيجة للمجهود الزائد أثناء تأدية الشعائر الخاصة بالحج وبالتالى ينصح بأن يقوموا بتخفيض الجرعات خلال أيام السفر وأيام الشعائر والتنقلات الداخلية مع استخدام جهاز السكر للتحليل للتأكد دائمًا من الحفاظ على مستوى السكر المعتدل دائمًا .
• المضاعفات التي يمكن التعرض لها :
هنك مجموعة من المضاعفات التى قد يتعرض لها الحجاج المصابين بالسكر :
– انخفاض مستوى السكر فى الدم :
من أشهر المضاعفات التى قد تصيب الحاج نتيجة للمجهود الزائد خلال السفر وإقامة الشعائر وتزداد احتمالات حدوثها فى مرضى الأنسولين أو علاجات السكر عن طريق الفم مثل السلفونيل يوريا أو بسبب عدم انتظام تناول وجبات الطعام فى مواعيدها وتبدأ ظهور أعراض نقص السكر عندما ينقص مستوى السكر فى الدم عن 65 ملليج ويعاني المريض من دوخة شديدة وعرق غزير وشحوب في الوجه وزيادة فى ضربات القلب ورعشة في اليدين وتنميل فى الوجه والشفتين وعدم تركيز وقد تحدث تشنجات وفي حالة وجود جهاز لتحليل السكر يتم عمل التحليل بصفة عاجلة وعادة ما يكون القياس تحت رقم 70 ملييجرامًا. أما إذا لم يتوفر الجهاز فالأفضل هو تناول المشروب السكرى فورًا على شكل نصف كوب عصير أو مياة غازية أو 4 ملاعق سكر صغيرة أو 6 قوالب سكر صغيرة فى نصف كوب ماء أو استخدام أقراص الجلوكوز. أما إذا استمرت الأعراض بعد 15 دقيقة فيتم تكرار تناول المشروب السكرى مرة أخرى .
– غيبوبة نقص مستوى السكر فى الدم :
وتحدث فى حالة المجهود الشاق أو عدم انتظام الوجبات بالرغم من تناول جرعة العلاج بالكامل وتحدث أولاً أعراض منذرة مثل سرعة ضربات القلب ورعشة اليدين والدوخة الشديدة والعرق الغزير وصداع وزغللة فى العين وفقدان التركيز وإرهاق شديد وإذا لم يتم إعطاء مشروب سكرى بشكل عاجل وتتطور هذه الأعراض إلي حدوث غيبوبة نقص السكر, وفي بعض الأحيان فى كبار السن أو الأشخاص المصابين بالسكر لفترات طويلة يفقد المريض الإحساس بأعراض نقص السكر وبالتالي تحدث الغيبوبة بشكل مفاجئ فيفقد أيضًا المريض الإحساس بالأعراض المنذرة لنقص السكر فى حالة تناول أدوية مثل مثبطات بيتا والتي تستخدم لعلاج ارتفاع ضغط الدم وفي حالات إصابة الجهاز العصبي اللاإرادي فى مرضى السكر .
ويحتاج مريض غيبوبة نقص السكر إلي الإسعاف السريع من المحيطين بمحاولة إعطائه أقراص سكر الجلوكوز فى الفم أو إعطاء حقنة الجلوكاجون فى حالة توافرها, وإذا لم تتم استعادة الوعى فى خلال دقائق قليلة يتم نقل المريض بشكل عاجل إلي المستشفي لتناول محاليل الجلوكوز فى الوريد .
– غيبوبة زيادة السكر :
وتحدث إذا تم التوقف عن العلاج أو تناول السكريات بكثرة ويتم علاجها داخل المستشفي عن طريق المحاليل وإعطاء الأنسولين بالوريد .
أحد هذه الأنواع هى الغيبوبة الكيتونية والتى تحدث فى مرضى النوع الأول أكثر من مرضى النوع الثانى من السكر وأعراضها هى زيادة كبيرة فى كميات البول والشعور بالعطش وآلام فى المنطقة العليا من البطن وميل للقئ وجفاف فى الجلد واللسان واضطراب فى التنفس أو تظهر رائحة اسيتون فى الفم وقد يتطور الأمر إلي حدوث دوخة شديدة أو غيبوبة كاملة إذا أهمل علاج المريض فى المراحل الأولى ويتم تشخيص الحالة عن طريق وجود نسبة سكر مرتفعة فى الدم ويثبت التحليل وجود حموضة فى دم المريض ووجود أجسام كيتونية فى بول المريض .
– كثرة التعرض لالتهابات الجهاز التنفسي :
بسبب التعرض للعدوى أثناء الزحام والاختلاط بأعداد كبيرة من الحجاج والوقاية تكون عن طريق تناول التطعيم ضد الانفلونزا والالتهاب الرئوى والابتعاد عن الزحام كلما أمكن وممكن لبس ماسك طبى أثناء التعرض للزحام .
– إصابات القدمين والقدم السكري :
القدم السكرى هى أحد المضاعفات الخطيرة لمرضى السكر وتحدث بسبب نقص وصول الدم إلي الأطراف بالإضافة إلى الإصابة بالتهاب الأعصاب السكرى بالقدمين وبالتالى قد لا يشعر المريض بقدميه عند التعرض لجرح بشئ حاد أثناء السير والوقاية من الإصابة بالقدم السكرى تكون بأن يعتني المريض بقدميه ويراقبها بصفة مستمرة. وأن يعتبر حدوث أى شئ غير طبيعى بالقدمين مثل جرح أو تغيير فى لون أجزاء من القدمين أو زرقة أو قرحة هو إنذار له. وينصح بالتالى :
1. الكشف على القدمين يوميًا لملاحظة أى تغيرات أو جروح .
2 . غسل القدمين كل يوم بالماء الفاتر والصابون مع تجفيف القدمين وخصوصًا بين الأصابع .
3 . استعمال بودرة مانعة للفطريات على القدمين وبين الأصابع .
4 . عدم السير حافيًا لتفادى الجروح حتى لو كانت بسيطة .
5 . ارتداء حذاء جلدى واسع أو حذاء من القماش السميك أو شراب قطنى مخصص لمرضى السكر مع لباس القدم المخصص للحج .
6 . استشارة الطبيب فى حالة حدوث جرح أو إصابة صغيرة قبل تطورها .
وينصح دائمًا بحماية قدم مريض السكر أثناء تأدية الشعائر وعدم تعرضها للإصابات أو الجرح .
• تناول الوجبات الغذائية ..
أولاً : مريض السكر المعتمد على الأنسولين :
ويتناول 3 وجبات رئيسية ومن 1-2 وجبة خفيفة بين الوجبات الرئيسية .
ثانيًا : مريض السكر غير المعتمد على الأنسولين :
وتقسم الوجبات إلي 3 وجبات رئيسية ومن الضروري جدًا أن نحافظ على النظام الغذائى مما سيساعدك على السيطرة على مرض السكر وتناول الأغذية ذات الألياف العالية يساعد على الحد من ارتفاع مستوى السكر فى الدم ويؤدى أيضًا إلي الشعور بالامتلاء وتناول كمية أقل من الطعام والأطعمة التي تحتوى على كمية كبيرة من الألياف هى الفواكه والخضراوات والحبوب الكاملة والبقوليات مثل الفول والعدس وخبز السن والردة .
* أوهام البحث عن الشفاء …
ولأن مرض السكر مرض مزمن, ولأنه يعتمد على العلاج اليومى المستمر بالإضافة إلى تغيير أسلوب الحياة من رياضة ونظام غذائى, فكثيرًا ما يلجأ المرضى إلى الاقتناع خطأ بوجود علاجات شافية وبالتالي قد يصدقون بعض الإعلانات التى تسوق لمنتجات غير معلومة المصدر من أعشاب وعلاجات وهمية .
سمعنا عن أغان تسوق لأعشاب ثمنها آلاف الجنيهات ومذكور أرقام تليفونات ليشتري منها المريض خلطات مجهولة المصدر وغير معلومة محتوياتها وتناول هذه الخلطات قد يؤدي لمضاعفات خطيرة لأن أغلبها مسحوق لأدوية سكر موجودة بالفعل بكميات كبيرة ومضاف إليها بعض الأعشاب المجهولة. أما تناول هذه الخلطات للأطفال المصابين بالسكر مع إيقاف تناول الأنسولين سيؤدى حتمًا إلى خطورة علي حياتهم. وللأسف أن مثل هذه الإعلانات خادعة وقد تستخدم فى بعض الأوقات نجومًا محبوبين بالنسبة للمشاهدين وبالتالى تنجح فى إقناع بعض المرضى الباحثين عن شفاء ولكنهم لن يحصلوا على وهم يؤدى إلى تدهور حالتهم .
وتأتى توصيات هيئة مفوضى الدولة باعتبار الطب البديل والعلاج بالأعشاب وأنواعه الأخرى من العلوم الزائفة وسبل الغش والتدليس واسترشد هنا بكلام الكاتب والطبيب دكتور خالد منتصر فى مقاله بجريدة الوطن أن المقصود بالطب البديل هو الطب التكميلي أ التداوى بالأعشاب أو العلاج بالطاقة أو الوخز بالإبر الصينية, كلها ممارسات لم يثبت لها آثار طبية ملموسة ولا تعتمد على المنهج العلمي وقد تؤدى إلي أضرار عديدة على الصحة كما أن ترك العلاج الأساسي الذي وصفه الطبييب المعالج سيؤدى حتمًا إلى زيادة فرصة حدوث المضاعفات وتطورها .
هناك أيضًا بعض الإعلانات عن استخدام الحجامة فى علاج مرض السكر والعلاجات البديلة تشمل أنواع الأعشاب غير معلومة التركيب وكذلك العلاج بأنواع من العسل أو البلح أو العلاج بالحجامة وكلها تعطى أملاً زائفًا للمرضى وعندما يوقف المريض العلاج الدوائى فهو معرض فورًا للإصابة بالمضاعفات الحادة للسكر مثل الغيبوبة الكيتونية أو اللاكيتونية أو يتعرض بعد شهور أو سنوات للمضاعفات المزمنة على أغلب أجهزة وأعضاء الجسم .
ونصيحتي الأخيرة التي أقدمها للمرضى هى أن تأخذ معلوماتك من مصدر موثوق به أو عن طريق طبيبك المعالج فهو الأقدر دائمًا على وصف العلاج المناسب لحالتك. صحتك تهمنا فحافظ عليها عزيزي المصاب بالسكر .
وقد صدر للأستاذ الدكتور الصيدلي محمد رضا محمد خبير تغذية كتاب بعنوان كتاب تقوية المناعة “التغذية الصحية .. الرياضة” وشرح العمل كصيدلى يتيح لك التفاعل المباشر مع الناس والرد على اسئلتهم ومن الأسئلة التى كثرت فى الفترة الأخيرة هل هناك متحور جديد للكورونا قادم اشد خطورة فيكون الرد استشهادا بحديث الرسول الكريم عندما سالة احد الصحابة عن ميعاد الساعة فقال لة وماذا اعددت لها فكان الرد ماذا اعددت لهذا الفيروس اذا كان الأمر حقيقيا وليس اشاعة إن العدد لهذا الأمر بمحاولة زيادة المناعة التى هى الدرع الواقى لالنسان ضد اى ميكروب مهما بلغت شدتة.
ومن هنا جاءت فكرة الكتاب نتعرض فية للمعلومات الضرورية عن المناعة والجهاز المناعى فى الجسم وكيفية زيادتها عن طريق وسائل متعــددة مثـل التغــذية السليمة والتى تزداد فائدتها بممارسة الرياضة.
